Por la Dra. Ulma Herrera
Dislipidemias
Se define como cualquier alteración de los lípidos plasmáticos (fundamentalmente colesterol y triglicéridos)
Existen 4 tipos de lipoproteínas, las principales:
LDL lipoproteínas de baja densidad, principales transportadoras de colesterol a los tejidos
HDL lipoproteínas de alta densidad, trasporta colesterol desde los tejidos hacia el hígado, es decir limpia de colesterol a los distintos tejidos.
Las Dislipidemias se clasifican en:
Primarias: Habitualmente de origen genético, se manifiesta a tempranas edades de la vida.
Secundarias: Debidas fundamentalmente a dietas ricas en grasa y alcohol, medicamentos y algunas patologías, entre estas: Diabetes Mellitus, hipotiroidismo, daño hepatocelular, lupus eritematoso generalizado.
CLASIFICACION OPERATIVA DE DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia límite: colesterol total entre 200 – 249
mg/dl y triglicéridos menor de 200 mg/dl
Hipercolesterolemia definida: colesterol total mayor de 250 mg/dl y triglicéridos menor de 200mg/dl. En prevención secundaria y en pacientes diabéticos se habla de hipercolesterolemia para valores menores de 200 mg/dl
Hipertligliceridemia: colesterol total menos de 200mg/dl y triglicéridos mayor de 200 mg/dl. En prevención secundaria y en pacientes diabéticos se habla de hipertrigliceridemia
para valores mayores de 150mg/dl.
Hiperlipidemia mixta: colesterol total mayor de 200mg/dl y triglicéridos mayores de 200mg/dl
El límite de 250 mg/dl va depender del factor de riesgo cardiovascular (FRCV ) . La mayoría de pacientes con cardiopatía isquémica presenta cifras de colesterol total entre 200 y 250 mg/ dl.
Cualquier alteración en los niveles de colesterol y triglicéridos debe confirmarse al menos una vez, con otra determinación. en un periodo de 2 a 8 semanas.
Para el diagnóstico, aparte de una cuidadosa historia de los antecedentes familiares, personales, costumbres dietéticas, actividad física, consumo de alcohol y una exploración que incluya toma de tensión arterial, cálculo de Índice de Masa Corporal, auscultación cardiaca, búsqueda de xantomas y xantelasmas, se necesitan realizar los siguientes estudios complementarios:
Perfil Lipídico (colesterol total, cHDL, cLDL y triglicéridos)
Glucosa, Creatinina , transaminasas , fosfatasa alcalina
Examen General de orina
Electocardiograma,
TSH se solicitara cuando haya sospecha clínica de hipotiroidismo.
Se necesita para la medición de lípidos ayuno de 12 horas si se requiere la medición de triglicéridos.
El tratamiento debe de iniciar siempre con una modificación del estilo de vida, que incluye cambio en los hábitos dietéticos y la práctica de ejercicio físico tratando de alcanzar el peso ideal, así como el abandono de hábitos tóxicos como el consumo de tabaco y alcohol
En cuanto el uso de fármacos será el médico tratante el que lo determinara de acuerdo a cada caso en particular.